Odontogram

Download File

Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal

Rumah sakit umum daerah dr. Soetomo Surabaya

NIM: 010810581

KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT

I.  Nama              : Cyntia Puspa Pitaloka

     Kelamin           : Perempuan

Umur              : 23 tahun

Agama            : Kristen

Pekerjaan        : Dokter Muda

Alamat            : Jalan Ogan 5, Pelem Pare Kediri 64213

II. Hasil Pemeriksaan

D

D

    

							UE

 

UE

UE

S        S        S       S

                                                                                                                                   

PEMERIKSAAN RO FOTO : PERNAH/TIDAK

Kelainan:

a.       Protrusi RA                 = positif                       c.         - Gigitan terbuka         = negatif

  RB                 = negatif                                  - Gigitan dalam           = negatif

b.      Retrusi RA                  = negatif                                  - Gigitan silang            = negatif

  RB                 = negatif

     Keterangan :

-          Gigi dalam perawatan menggunakan kawat gigi

-          Rahang atas menjorok ke depan

                                                                  Surabaya,      Juli 2013

                                                                                                          Pembimbing                                                     

                                                                                                         

                                    dr. Abdul Aziz, Sp.F                                                   NIP. 19700513 200112 1 002